总务处

通知公告

传染病预警信息报告单

发布时间:2022-11-28 16:28:05阅读次数:1039次

学校传染病症状预警信息报告单

 

学校传染病症状预警信息报告单见表C.1,用于学校传染病疫情报告人记录、报告学校传染病症状预警信息。

 

 C.1 症状预警告单

 

学校名称(公章)


学校传染病疫情报告人

  (签字)

联系电话


预警发现方式

□晨检 □午检 □因病缺勤登记追踪 □全日健康观察 他方式:  (请注明)

 

 

 

 

 

报告类别

 

(1) 发热、咳嗽、头痛、咽痛、腮腺肿大、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、头晕、乏力、结膜充血等症状:

同一宿舍、班级1 d内有3例或连续3 d内有5例及以上;

同一班级1 d内有相似症状生达  人或连3 d内有相症状学生达  人及以上;

同一校区1 d内有10例或连续3 d内有20例及以上;

同一校区1 d内有相似症状生达  人或连3 d内有相症状学生达  人及以上。

(2) 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促、剧烈咳嗽或剧烈呕吐、腹泻等症状。

(3) 国家另行规定的传染病预警指标。

预警信息(不足可另附页面)

序号

姓名

性别

年龄

班级

宿舍

现住址

联系人

联系电话

主要症状

发病时间

就诊医院

诊断结果