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通知公告

传染病监测记录表

发布时间:2022-11-28 16:25:20阅读次数:728次

监测录表

 

20  —20  学年  / 学校名称:  年级/班级/宿  人:   

 

 

 

 

日期

/ 午

/ 晚

/ 全

 

 

 

 

 

姓名

 

 

 

 

性别

 

 

 

年龄

/ 岁

 

主要症状

 

缺勤原因

 

 

 

缺勤天数

 

 

 

发病日期

就诊情况(未就诊

不填写)

 

诊断结果(未就诊不填写)

 

 

 

家庭共同生活人员相似症状

 

 

 

 

零报告

 

发热

 

 

咳嗽

 

 

头痛

 

 

咽痛

 

腮腺肿大

 

 

腹痛

 

 

腹泻

 

 

呕吐

 

 

皮疹

 

 

头晕

 

 

乏力

 

结膜充血

 

其他症状

 

 

疾病

 

 

伤害

 

 

其他

 

就诊日期

 

 

就诊医院

 

普通感冒

 

 

流感

 

 

水痘

 

 

流腮

 

手足口病

 

猩红热

细菌性痢

 

肺结核

 

其他诊断

(注明)

































































































































































































































































































1:主要症状的发热一栏,腋下体温≥37.3℃者直接填写具体体温值,低于 37.3℃者不需注明。

2:主要症状一栏,未列明的其他症状,请直接用文字注明,确保字迹清晰可辨。

3:缺勤原因一栏,由于各种身体或心理疾病所导致的缺勤归为“疾病”,包括传染性疾病、慢性非传染性疾病、心理精神疾病等;由于外部能量突然作用于身体所导致的损伤而缺勤归为“伤害”,包括各种外伤;除“疾病”和“伤害”之外的原因导致的缺勤归为“其他”。

4:缺勤天数一栏,当日未缺勤或缺勤不足 1 课时记为 0 天,缺勤 1-3 课时记为 0.5 天,缺勤 4 课时及以上记为 1 天。

5:诊断结果指二级以上医疗机构给出的明确诊断,如未在表中列明的疾病,则在其他栏中用文字注明,确保字迹清晰可辨。注6:家庭共同生活人员相似症状可参照主要症状一栏填写。

7:当日无患病学生,在零报告栏内划√。